Nya regler i tandvårdsstödet från 15 januari

Den 15 januari 2027 införs nya regler i tandvårdsstödet (HSLF-FS 2026:22) genom ett omtryck av grundföreskriften. Den stora förändringen, som även berör tandhygienister, innebär att Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket preciserar för vilka åtgärder i tandvårdsstödet ersättning kan lämnas beroende på vilken yrkeskategori som har utfört åtgärden. Vidare preciseras vilka åtgärder som är ersättningsberättigande vid delegering. Ersättning kan även lämnas för student under verksamhetsförlagd utbildning eller praktik under handledning och tillsyn av relevant legitimerad tandvårdspersonal.

De nya reglerna innebär även smärre korrigeringar gällande referenspriserna, både upp och ner för de åtgärder som används av tandhygienist. En rejäl höjning med 545 kronor till 1065 kronor kommer att ske för åtgärd 162, laboratoriekostnader vid mikrobiologisk undersökning. Glädjande nog för våra patienter med kariesproblematik.

*Ersättning kan endast lämnas för sådan behandling som tandhygienist är behörig att utföra enligt Socialstyrelsens föreskrifter HSLF-FS 2025:51, HSLF-FS 2017:37.

Sedan den 1 juli 2026 har en sanktionsavgift införts i det fall Försäkringskassan vid sin efterhandskontroll bedömer att utbetald ersättning ska återbetalas. Sanktionsavgiften är 25 procent av det återkrävda beloppet, dock är den lägsta sanktionsavgiften 2368 kronor. Av den anledningen kan det vara på sin plats att påminna om några krav som ska vara uppfyllda för att en åtgärd ska vara ersättningsberättigande.

Som alltid är dokumentation A och O för att en behandling ska vara korrekt utförd och berättiga till tandvårdsstöd. Naturligtvis ska undersökningsfynd noteras i journalen, för åtgärd 113 och 114 gäller även att skäl för undersökningen ska anges. Röntgenbilder ska vara berättigade, skäl för undersökningen ska anges, fynd ska noteras - så även negativa fynd, det vill säga om inget avvikande kan ses på röntgenbilden.  

När tillstånd 3043 eller 3044 används, parodontit respektive periimplantit, ska tillståndet vara dokumenterat med ett fullständigt parodontalt status kompletterat med befintliga aktuella röntgenbilder. Det parodontala statuset får vara max fyra månader vid behandlingsstart.

Om det finns en tandvårdsåtgärd för det behandlingsmoment som utförs är det denna åtgärd som ska användas. Till exempel är det inte korrekt att använda åtgärd 113 för en fullständig parodontal undersökning eftersom det är åtgärd 114 som har den rubriken och det innehållet.

Sedan STE (särskild tandvårdsersättning) infördes vid årsskiftet 2025-2026 togs möjligheten att använda scaling-åtgärder i 200-serien bort vid tillståndet gingivit. Endast om gingivan är frisk kan åtgärderna 207-209  (fri prissättning även inom STE) vara ersättningsberättigande i tandvårdsstödet. Sjukdomsbehandling vid tillståndet initialkaries, åtgärderna 201 och 204-206, kan berättiga till 90 procent av referenspriset i högkostnadsskydd för patienter inom STE.

Vid årsskiftet 2025-2026 kom även tidskravet för mekanisk infektionsbehandling, åtgärderna 340-343. Åtgärd 340 minst tio minuter, åtgärd 341 minst 30 minuter, åtgärd 342 minst 50 minuter och åtgärd 343 som tidigare 90 minuter. I åtgärderna ingår i förekommande fall polering och behandling med fluorid. Naturligtvis ingår även dokumentation och omdukning i behandlingsrummet. Värt att notera är att alla material och moment ingår i respektive åtgärd, till exempel Oraqix, Labridaborste eller blästerpolering.  Dylikt får inte läggas till som en extra kostnad vid sidan av, däremot kan latituder med olika priser för åtgärden användas. För ersättning inom STE kan inte högre pris än referenspriset användas.

Text: Marie Sand